弱視的治療辦法 需要重視

　　兒童的弱視問題現(xiàn)在越來越得到家長(zhǎng)們的重視，它是一種危害兒童視力功能的疾病，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致失明。在成長(zhǎng)期是最佳的治療時(shí)期，等長(zhǎng)大效果就會(huì)大打折扣了。那么本期的民族文化，講講弱視的治療方法。

　　1、光學(xué)矯正：
　　幾乎所有弱視患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱視、屈光參差性弱視的直接弱視病因就是屈光不正。屈光不正的存在，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊或者健眼抑制。所以通過光學(xué)鏡片、隱形眼鏡或者屈光手術(shù)，先使弱視眼的視網(wǎng)膜成像清晰，為視覺發(fā)育奠定成像基礎(chǔ)。

　　光學(xué)矯正的前提是準(zhǔn)確的驗(yàn)光。弱視患者都需要通過使用散瞳劑麻痹眼調(diào)節(jié)，獲得靜態(tài)的、準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果。然后根據(jù)散瞳驗(yàn)光獲得的患者屈光度數(shù)據(jù)和不同的屈光不正類型，在瞳孔回縮后試片獲得配鏡數(shù)據(jù)。

　　對(duì)所有弱視患者來說，經(jīng)過檢查明確有屈光不正，都需要保持眼鏡常戴，不能摘摘戴戴，以保證良好的眼睛對(duì)鏡片適應(yīng)和穩(wěn)定的光學(xué)矯正效果。

　　使用工具：
　　光學(xué)矯正鏡片（亦或者隱形眼鏡、屈光手術(shù)）

　　2、遮蓋：
　　遮蓋和光學(xué)矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對(duì)于兩眼弱視程度不一致的弱視患者來說，遮蓋方案的科學(xué)性和實(shí)施執(zhí)行度，對(duì)弱視治療效果起到絕對(duì)性的作用。

　　最常見的遮蓋方法是遮蓋健眼（視力較好一眼）。健眼被遮蓋和視覺剝奪后，差眼得以獲得視覺感知、視覺傳入的機(jī)會(huì)，從而是差眼獲得鍛煉和興奮。

　　遮蓋需要結(jié)合病情和年齡。例如小于3歲的弱視患者，單眼每天的遮蓋時(shí)間一般不建議超過6小時(shí)，并需要結(jié)合對(duì)健眼視力的監(jiān)測(cè)，來防止遮蓋性弱視。

　　對(duì)于兩眼弱視程度接近的情況，有時(shí)采取交替遮蓋的方法。即交替遮蓋兩眼，使開放眼交替的獲得視覺鍛煉機(jī)會(huì)。對(duì)于有斜視存在的情況，交替遮蓋就成為必須。

　　遮蓋方案的制定還需要考慮患者的視力情況和心理狀態(tài)等。例如單眼矯正視力極度低下的患者，遮蓋健眼后，開放的差眼視力無法滿足日常的行走運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、甚至吃飯穿衣等用眼活動(dòng)要求，就需要循序漸進(jìn)的延長(zhǎng)遮蓋時(shí)間；例如大齡弱視患者，日間遮蓋一眼對(duì)于外觀的影響很大，為兼顧患者的心理狀態(tài)和社交活動(dòng)，可以制定短小遮蓋方案——即弱視患者在家、獨(dú)處或者休息日遮蓋，外出和上學(xué)時(shí)間開放兩眼。

　　對(duì)于有些因怕丑、嫻麻煩、運(yùn)動(dòng)不便等原因而不配合遮蓋的患者，可以使用藥物或者光學(xué)壓抑的方式，部分或者全部替代傳統(tǒng)遮蓋。

　　有時(shí)，需要遮蓋差眼來糾正旁中心注視，即倒轉(zhuǎn)遮蓋。

　　使用工具：
　　弱視遮蓋眼罩（亦或者弱視遮蓋眼貼、光學(xué)壓抑鏡片、弱視壓抑膜、睫狀肌麻痹藥物等）

　　3、增視弱視訓(xùn)練：
　　光學(xué)矯正創(chuàng)造了清晰的視網(wǎng)膜成像、遮蓋消除了健眼抑制，而增視弱視訓(xùn)練則是通過特定的視覺傳入信號(hào)，起到比日常視覺傳入信號(hào)更強(qiáng)的興奮視覺。使弱視眼在短時(shí)間獲得更容易被感知、更貼切的空間頻率刺激。

　　根據(jù)不同的弱視類型和弱視治療階段，使用的弱視訓(xùn)練工具和方法，不盡相同。例如旁中心注視需要借助紅光閃爍、氦氖激光、海丁格光刷、紅色濾光片等等方法使旁中心注視轉(zhuǎn)化為中心注視；例如弱視治療初期應(yīng)加強(qiáng)粗放的視覺訓(xùn)練工具，如粗線條CAM描圖、顏色鮮艷的弱視玩具、穿大珠子；例如弱視治療的增視后期，需要使用精細(xì)度更高的細(xì)線條CAM描圖、穿小彩珠子、內(nèi)容豐富而精細(xì)的直接增視訓(xùn)練圖片等。

　　有時(shí)，錯(cuò)誤的使用弱視訓(xùn)練方法，會(huì)導(dǎo)致病情疑難化。如近視性弱視患者，過度使用近距離的弱視訓(xùn)練工具和訓(xùn)練內(nèi)容，會(huì)導(dǎo)致弱視訓(xùn)練性近視，病情進(jìn)一步疑難化；如旁中心注視患者，錯(cuò)誤的早期使用高空間頻率精細(xì)訓(xùn)練，會(huì)使旁中心注視點(diǎn)固化，為后期的弱視康復(fù)增加阻力。

　　使用工具：
　　弱視治療儀、弱視訓(xùn)練軟件、精細(xì)目力訓(xùn)練工具、紅色濾光片等。

　　4、雙眼視覺訓(xùn)練：
　　對(duì)于合并雙眼視覺障礙的弱視患者來說。完成增視弱視訓(xùn)練，兩眼矯正視力都達(dá)到1.0甚至更高，并非弱視治療終點(diǎn)。

　　例如最常見的合并雙眼視覺障礙的弱視類型是三種：斜視性弱視、屈光參差性弱視和兩眼初始視力低下的弱視類型。

　　戴弱視患者兩眼矯正視力都高于0.6，且具備同時(shí)知覺能力后。就可以做雙眼視覺訓(xùn)練了。雙眼視覺訓(xùn)練可以粗略的分為同時(shí)視訓(xùn)練、融合訓(xùn)練和立體視訓(xùn)練三個(gè)階段。這三個(gè)階段又可以細(xì)分出來針對(duì)性的視功能障礙克服訓(xùn)練。

　　合并恒定性斜視的弱視患者，矯正視力接近正常后，應(yīng)手術(shù)矯正斜視，術(shù)后做雙眼視覺訓(xùn)練。

　　使用工具：
　　同視機(jī)、雙眼視覺訓(xùn)練儀（實(shí)體鏡）、弱視訓(xùn)練軟件、雙眼視覺訓(xùn)練圖冊(cè)等。

　　5、鞏固性弱視治療：
　　視力達(dá)到正常值（小數(shù)法1.0以上、對(duì)數(shù)法5.0以上）以上、雙眼視覺健全后也不是弱視治療終點(diǎn)。穩(wěn)定達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才是弱視治療標(biāo)準(zhǔn)。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)的弱視徹底治愈標(biāo)準(zhǔn)（1987年制定）是：矯正視力大于等于0.9，立體視銳度小于等于60“，穩(wěn)定三年以上。

　　使用工具：
　　弱視治療儀、弱視訓(xùn)練軟件、同視機(jī)、雙眼視覺訓(xùn)練圖冊(cè)等。

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